「強醫金」會去了哪裡﹖

醫院管理局於今年底開始，分階段推行「售藥計劃」，病人可在公營醫院的藥房，買齊醫生處方的所有自購藥物。醫管局於2005年為縮減開支，推行自購藥物政策，公營醫院病人需要自費購買部分如生髮、減肥等療效不明顯並費用昂貴的藥物。「售藥計劃」，便是為了方便公營醫院病人於公營醫院內的藥房，購買自購藥物。

醫管局稱「售藥計劃」不為賺錢，若有收益，會用作增聘藥房職員或購買藥物，不會撥作醫管局收益。以公帑營私賺錢，故然是與民爭利，但計劃能否賺錢仍是一個疑問。醫管局並不是一開始便打算「兼營」藥房，而是希望把服務外判予私營承辦商。可惜，由於醫管局要求私營承辦商必須同時在一些偏遠醫院開設藥房，令投標者卻步。一個私營藥房認為難以圖利的計劃，未知以「效率」聞名的公營機構有何良策可「扭轉乾坤」﹖萬一計劃虧損，當然不會是醫管局高層自掏腰包，而是以公帑付鈔。盈則增聘職員、虧則公帑付鈔，難怪醫療體系急需融資。

醫管局的大計，當然不只涉足藥房這樣的區區小事。根據報章報導，醫管局正計劃仿效外國大城市，新建一所綜合性「旗艦」兒童醫院，提供「超專科」一站式治療，涉款逾億。興建的原因，根據報章引述醫管局的消息人士所稱，也不過是「英國倫敦、澳洲墨爾本等大城市，都有知名的兒童醫院，沒理由香港無」。而計劃中的「旗艦」兒童醫院落成後，原本設有兒科病房的醫院及原來位於大口環的根德公爵夫人兒童醫院均可繼續保留相關服務。只建不撤，絕對是公營醫院的多贏方案，所需要的也不過是多一點「醫療融資」而已。

「強醫金」的構思，無非是希望市民為自己的醫療支出早作儲備，以減輕公營醫療開支的壓力。「強醫金」的問題很多，在此不談其他；單看醫管局如此積極的「大展拳腳」，恐怕更多的「強醫金」也只會是泥牛入海，連實施「強醫金」最根本的良好願望也難以達到。

公營醫療由公帑資助，收費較私營為低，輪候時間成為平衡兩者需求的其中一個重要因素(服務質素亦為其一)。因此，嘗試縮短輪候時間的努力(像外判手術給私營醫療機構)往往是徒然的，亦造成了公營醫療長期供不應求的假象；事實是，以公帑資助的服務，供應從來不難製造需求(Supply creates its own demand, Say’s Law)，過去的免費急症室服務，便製造了各式各樣的「急症」。

香港的公營醫療，現在不分貧富、不論資格，為全港市民提供差不多所有醫療服務，造成全港醫療支出近半屬於公營體系；「醫療融資」的問題，究竟是否應該只問融資不問開支，讓「強醫金」為醫管局將來的支出作背書﹖抑或應該重整公營醫療體系，對其服務範圍及服務對象大加限制，讓市民少點為醫管局各種雄心萬丈的大計、宏願付鈔，多點為自己的健康負責﹖

8月23日刊於蘋果日報論壇

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